Зависимость – это болезнь или изъян характера?

КТО ВИНОВАТ?

Не так давно на нашем Telegram канале Честно про наркотики. Подростковая зависимость (https://t.me/beznarkotikov2) мы провели опрос на тему зависимости: «Как вы считаете, кто виноват в том, что ребенок (подросток)  становится зависимым?»

Как видите, мнения разделились. Cоциальные факторы и окружение играют свою роль, но большинство респондентов все же поддерживает мнение, что зависимость -  это способ ухода от травмы и других неразрешимых трудностей, с которыми человек не в состоянии справиться самостоятельно.

Мы разделяем именно эту точку зрения и в дальнейших материалах, с помощью специалистов по зависимостям из разных областей знаний и стран, попытаемся объяснить, почему.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ

Психологическая перспектива.  Это сложное состояние, когда человек не может остановиться и снова, и снова впадает в определенное поведение или употребление вещества, несмотря на негативные последствия. Ощущения удовольствия от такого поведения или вещества могут привести к потере контроля над своими действиями.

Медицинская перспектива. Это хроническое заболевание, которое воздействует на «систему вознаграждения» мозга (reward system), вызывая непреодолимую потребность в получении удовольствия, не доступного другими способами. Зависимость признается медицинским состоянием, требующим лечения, как и другие хронические заболевания.

Генетическая перспектива. Да, это может быть связано с генетическими факторами. Доказано, что некоторые генетические вариации могут увеличить уязвимость к зависимости. Считается также, что зависимость – это семейная болезнь и корни ее нередко находятся в семейном дереве. Однако генетика не является единственным определяющим фактором; окружающая среда и личный выбор также влияют на развитие зависимости.

Нейрологическая перспектива. Зависимость связывают с изменениями в структуре и функционировании мозга. Постоянное воздействие психоактивных веществ или определенных поведений может изменить систему вознаграждения в мозге, вызывая привыкание, и желание повторения состояния. Нейромедиаторы, например дофамин, играют важную роль в развитии и поддержании зависимости.

Морально-философская перспектива. Зависимость рассматривается с точки зрения личной ответственности и морального суждения. Это не только результат индивидуального выбора и поведения, сколько влияние биологических, психологических и социальных факторов. Важно проявлять сострадание, понимание и поддержку к людям, страдающим от зависимости, а также осознавать важность личной ответственности близких в процессе реабилитации от зависимости.

Взгляд на любой вид зависимости, с которым в наши дни сталкивается практически любой из нас, с этих точек зрения, поможет понять и объяснить природу аддикций.

КАК КЛАССИФИЦИРУЮТ ЗАВИСИМОСТЬ В КАНАДЕ

Когда формально речь идет о зависимости, а не о периодическом употреблении? Классификация может варьироваться в разных провинциях Канады, имеющих свои собственные критерии диагностики.

В Квебеке, к примеру, зависимость от психоактивных веществ классифицируется как психическое заболевание, имеет четкие критерии диагностики, которые определяются Квебекской версией DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Если простыми словами – употребление становится зависимостью, когда у подростка возникают нарушение контроля, физическая зависимость, социальные проблемы и эпизоды рискованного употребления, то есть использование большего количества вещества, чем предполагалось, или использование его в течение более длительного периода, чем казалось изначально.

Зависимость диагностируется, когда человек хотел бы прекратить, но уже не может.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПРИЗНАКИ ЗАВИСИМОСТИ У ПОДРОСТКОВ

На что стоит обратить пристальное внимание:

• Изменения в поведении. Повышенная скрытность, отстранение от обычных занятий, изменения в круге общения и снижение успеваемости в школе или внешкольных занятиях.
• Изменения во внешности. Изменения в аппетите, потеря или набор веса, игнорирование личной гигиены и общее пренебрежение внешним видом.
• Изменения в психологических паттернах. Более частые, чем обычно, перепады настроения. Более ярко проявляются раздражительность, тревога, депрессивные состояния, возбудимость или агрессия и другие изменения в психическом здоровье.
• Финансовые проблемы. Непонятное исчезновение денег или ценностей, заем или кража денег, участие в рискованных действиях для получения наркотиков - результат нарастающего употребления, когда подростки начинают испытывать серьезные финансовые сложности.
• Проблемы со здоровьем. Увеличение числа происшествий или травм, настойчивые жалобы на состояние здоровья.

Эти признаки и симптомы не обязательно указывают на употребление и могут быть связаны с другими проблемами. Однако, если они сохраняются или усиливаются, возможно подросток уже находится в активном употреблении и поиск профессиональной помощи становится задачей номер один.

ГДЕ ИСКАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ В КВЕБЕКЕ?

Разговор о наркотиках должен быть непрерывным общением, а не разовой акцией. Помогите вашим детям понять, что вы всегда готовы поговорить и поддержать. Если вы все же подозреваете, что ваш подросток зависим, необходим срочно обращаться за профессиональной помощью. Если речь не идет о случаях тяжелой интоксикации или передозировке – тогда нужно вызывать 911 – путь к реабилитации может выглядеть следующим образом:

Семейный врач

Один из первых шагов – посетить семейного доктора. Это входит в компетенции педиатров – для подростков до 18 лет и семейных врачей для тех, кто старше (médecin de famille / family doctor). Врач сможет предоставить начальную оценку состояния вашего ребенка и рекомендовать соответствующих специалистов и ресурсы. Первичный диагноз «зависимость» может быть поставлен именно семейным врачом на основании консультации с пациентом и родителями.

Социально-медицинские службы

Следующий шаг – CIUSS Centre Intégré Universitaire en Santé et Services Sociaux (University Integrated Center Health and Social Services) или подотчетные им СLSC (Centre local de services communautaires / Local community service centre)  – централизованные службы, где оказывают помощь различного социально-медицинского характера.

Сюда следует приходить уже с диагнозом от семейного доктора. Им же можно принести направление к психиатру, если у зависимости есть сопровождающие симптомы, позволяющие предположить коморбидные заболевания, такие как БАР, ПРЛ или другие.

Социальные работники центров должны предоставить информацию о доступных ресурсах, программе реабилитации и групповой поддержке для вашей семьи. Нужно понимать, что время ожидания в субсидируемых или частично субсидируемых организациях будет длительным, от 6 до 12 месяцев.

Здесь же должен быть кабинет Accueil psychosocial – без рандеву. С вами поговорят и объяснят, скорее всего тот же путь – семейный доктор, направление к психиатру или аддиктологу, лист ожидания, субсидируемый или частный центр реабилитации.

Помощь психосоциального характера и общение с социальным работником также возможны по номеру 811. Служба доступна круглосуточно, 7 дней в неделю.

Реабилитационные клиники и центры

Возможно, вы захотите обратиться в частные клиники, специализирующиеся на лечении зависимости. Они предлагают множество программ и индивидуальный подход к лечению ребенка. В частных клиниках не требуют диагноз от педиатра или семейного доктора. Попасть туда можно сравнительно скоро.  Важна мотивация пациента и готовность оставаться в реабилитации на необходимый для этого срок.

Стоимость лечения в частной клинике, которое в Канаде не покрывается страховками, может составлять от 300 до 600 долларов в день. При этом средняя длительность реабилитации – от 3-х до 6-ти месяцев.

При выборе частной клиники важно убедиться в их аккредитации и опыте в работе с зависимостью у подростков и молодежи.

***

У каждой семьи – свой собственный путь. Каждый случай зависимости индивидуален, и решение о выборе подходящих ресурсов и специалистов следует принимать в соответствии с потребностями вашего ребенка и вашей семьи.

В следующих статьях мы подробно рассмотрим некоторые из этих направлений помощи, приведем несколько историй лечения и выздоровления, а также рассмотрим альтернативные способы реабилитации, в том числе за границей.

Автор: ЕЛЕНА ЗАМКОВАЯ, мама 4-х детей, арт-педагог, медиаспециалист